邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
腦梗塞的治療效果與病情嚴(yán)重程度、就醫(yī)時機(jī)密切相關(guān),早期干預(yù)可通過溶栓治療、抗血小板聚集、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓等方式改善預(yù)后,部分患者可恢復(fù)功能。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物,溶解血栓恢復(fù)血流,需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險。伴隨突發(fā)偏癱、言語含糊等癥狀時需緊急就醫(yī)。
2、抗血小板治療阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓擴(kuò)大。適用于非心源性腦梗,需監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng)。
3、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行運動功能、語言認(rèn)知等康復(fù)治療,通過重復(fù)性訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能代償,改善后遺癥。
4、手術(shù)干預(yù)大血管閉塞可采取機(jī)械取栓術(shù),通過導(dǎo)管裝置直接清除血栓。需在發(fā)病24小時內(nèi)評估,尤其適用于后循環(huán)梗死。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食結(jié)合適度運動,定期復(fù)查頸動脈彩超與凝血功能。
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