胰腺癌通常是指胰腺惡性腫瘤，不存在良性胰腺癌的說法。胰腺良性腫瘤主要有胰腺囊腺瘤、胰腺內(nèi)分泌腫瘤等類型，與胰腺癌在病理性質(zhì)和治療方式上有本質(zhì)區(qū)別。

1、胰腺囊腺瘤

胰腺囊腺瘤是常見的胰腺良性腫瘤，多發(fā)生于胰體尾部，由囊性結(jié)構(gòu)和上皮細(xì)胞構(gòu)成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或偶然影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，通常無黃疸或消瘦等惡性表現(xiàn)。診斷需結(jié)合增強CT或MRI顯示薄壁囊性病灶，部分類型如漿液性囊腺瘤幾乎無惡變傾向，可通過定期隨訪觀察；黏液性囊腺瘤存在潛在惡變風(fēng)險，建議手術(shù)切除。

2、胰腺內(nèi)分泌腫瘤

胰腺內(nèi)分泌腫瘤起源于胰島細(xì)胞，多數(shù)為無功能性腫瘤，生長緩慢且邊界清晰。功能性腫瘤如胰島素瘤可導(dǎo)致低血糖發(fā)作，胃泌素瘤可能引發(fā)頑固性消化道潰瘍。通過生長抑素受體顯像或EUS穿刺活檢可明確診斷，直徑小于2厘米且無癥狀者可保守監(jiān)測，較大腫瘤需行局部剜除或胰腺部分切除術(shù)。

3、實性假乳頭狀瘤

胰腺實性假乳頭狀瘤屬于低度惡性潛能的交界性腫瘤，好發(fā)于年輕女性。腫瘤常表現(xiàn)為包膜完整的實性腫塊伴出血囊變，病理可見特征性假乳頭結(jié)構(gòu)。完整手術(shù)切除后預(yù)后良好，極少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但需與神經(jīng)內(nèi)分泌癌等惡性腫瘤鑒別。

4、脂肪瘤

胰腺脂肪瘤是罕見的間葉組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。CT檢查可見界限清楚的低密度腫塊，CT值符合脂肪特性。通常無須特殊處理，若腫瘤壓迫胰管引起胰腺炎或體積快速增大時，需考慮手術(shù)干預(yù)。

5、炎性假瘤

胰腺炎性假瘤是慢性炎癥導(dǎo)致的瘤樣病變，組織學(xué)表現(xiàn)為纖維組織增生伴炎細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)與胰腺癌相似但病程較長，血清CA19-9可輕度升高。通過穿刺活檢或手術(shù)病理確診，多數(shù)病例經(jīng)抗炎治療后可消退，難鑒別者需手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)胰腺占位病變時應(yīng)完善增強CT、MRI或EUS等檢查明確性質(zhì)，避免將良性腫瘤誤診為胰腺癌。術(shù)后患者需定期隨訪影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，保持低脂飲食并控制血糖，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降等癥狀需及時復(fù)診。良性腫瘤患者應(yīng)避免過度焦慮，但須重視醫(yī)囑要求的復(fù)查周期。