二期梅毒未治愈可能與治療方案不規(guī)范、藥物耐藥性、合并其他感染等因素有關(guān)，需調(diào)整治療策略并排查并發(fā)癥。二期梅毒通常通過青霉素類藥物治療，若效果不佳可考慮頭孢曲松鈉或多西環(huán)素替代，同時需排查HIV等合并感染。

青霉素類藥物是二期梅毒的首選治療，如芐星青霉素注射液需按療程規(guī)范注射。部分患者因藥物過敏或耐藥性導(dǎo)致療效不佳，此時可更換為頭孢曲松鈉注射液或鹽酸多西環(huán)素片。頭孢曲松鈉對梅毒螺旋體有較強殺滅作用，適用于青霉素過敏者；多西環(huán)素作為口服替代藥物需連續(xù)服用數(shù)周。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需提前告知醫(yī)生處理。合并HIV感染會降低治療效果，需同步進行抗病毒治療。梅毒血清學(xué)試驗需定期復(fù)查，非梅毒螺旋體抗體滴度下降速度可評估療效。

治療期間應(yīng)避免性接觸直至痊愈，性伴侶需同步篩查。保持會陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量食用西藍花、柑橘等增強免疫力。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥。若多次復(fù)查抗體滴度未下降，需進行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。治療失敗可能與用藥劑量不足、療程中斷或重復(fù)感染有關(guān)，需重新制定個體化方案。