劉愛華 主任醫(yī)師
化療后血小板低可能由骨髓抑制、藥物毒性、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫因素等原因引起,可通過調(diào)整化療方案、輸注血小板、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、骨髓抑制:化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。治療需暫?;熁驕p量,必要時(shí)輸注血小板懸液,可配合使用重組人血小板生成素、白介素-11等藥物。
2、藥物毒性:部分化療藥物如卡鉑、吉西他濱對(duì)巨核細(xì)胞有直接毒性。需評(píng)估藥物相關(guān)性,更換化療方案,同時(shí)使用氨肽素、利可君等升血小板藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏:維生素B12、葉酸缺乏會(huì)影響血小板成熟。建議增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12片、葉酸片、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)素。
4、免疫因素:化療可能誘發(fā)免疫性血小板減少,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血。需檢測(cè)血小板抗體,采用糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等免疫調(diào)節(jié)治療。
化療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,飲食選擇高蛋白易消化食物,出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀點(diǎn)需及時(shí)就醫(yī)。
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