王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
2025-07-15 07:35 回答了該問題
腎血管性高血壓的藥物治療原則主要包括控制血壓、保護(hù)腎功能和延緩疾病進(jìn)展,常用藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。需根據(jù)患者個體情況制定方案,并定期監(jiān)測腎功能和血壓變化。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過阻斷鈣離子內(nèi)流,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力。該類藥物對腎血流影響較小,適用于多數(shù)腎血管性高血壓患者,尤其合并動脈粥樣硬化者??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),腎功能不全時通常無須調(diào)整劑量。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制血管緊張素Ⅱ生成,改善腎小球內(nèi)高壓。但雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用,可能引發(fā)急性腎損傷。用藥初期需監(jiān)測血肌酐和血鉀水平,常見不良反應(yīng)包括干咳、高鉀血癥等。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,對腎功能保護(hù)作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者,需注意監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量和腎素分泌。適用于合并冠心病、心力衰竭的腎血管性高血壓患者??赡苎谏w低血糖癥狀,糖尿病患者使用時需謹(jǐn)慎,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量,常與其他降壓藥聯(lián)用增強(qiáng)療效。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)紊亂風(fēng)險,腎功能嚴(yán)重受損時效果有限,可能需換用袢利尿劑如呋塞米片。注意可能引起低鉀血癥和高尿酸血癥。
腎血管性高血壓患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格控鹽每日不超過5克,避免高脂飲食加重動脈硬化。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,但血壓未控制前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和腎動脈超聲。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓驟升癥狀時需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
長期服用治高血壓藥物會引起掉發(fā)嗎
1個問答
高血壓藥物會引起腎炎嗎
1個問答
關(guān)于服用高血壓藥物后血壓降到低值什么原因
1個問答
高血壓用藥,高血壓藥物副作用咨詢
1個問答
高血壓藥物治療后悔變成冠心病嗎,要不要做進(jìn)一步檢查
1個問答
腎血管性高血壓藥物治療原則是什么呢
1個問答
長期服用治高血壓藥物會引起掉發(fā)嗎
1個問答
關(guān)于服用高血壓藥物后血壓降到低值什么原因
1個問答
可以與其他四類高血壓藥物聯(lián)合用藥的是
1個問答
高血壓用藥,高血壓藥物副作用咨詢
1個問答
raas阻斷劑代表藥
1個問答
甲狀腺結(jié)節(jié)怎樣引起的
1個問答
老年男性乳腺增生嚴(yán)重嗎
1個問答
咳嗽可以喝椰汁嗎
1個問答
肚臍眼下方是什么部位
1個問答
解大便帶血是怎么回事
1個問答
眼睛很多分泌物是怎么回事
1個問答
尿分叉尿不盡吃什么藥
1個問答
氣肚臍是怎么形成的
1個問答
尿液懷孕陽性還是陰性
1個問答
2022-05-07
2021-03-04
2021-03-05
2021-03-06