

楊小凡 副主任醫(yī)師
嬰兒頭大可能由遺傳因素、生理性頭圍增長、腦積水、顱縫早閉等原因引起,需結(jié)合具體病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
1、遺傳因素父母頭圍較大可能遺傳給嬰兒,表現(xiàn)為均勻?qū)ΨQ的頭圍增長。建議家長定期監(jiān)測頭圍曲線,若無異常發(fā)育無須特殊處理。
2、生理性增長嬰兒期頭圍增長速度較快,尤其出生后前3個月每月增長約2厘米。家長需記錄生長曲線,排除病理性因素后可繼續(xù)觀察。
3、腦積水可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血等因素有關(guān),常伴隨前囟飽滿、落日征等癥狀。輕度病例可使用乙酰唑胺片降低腦脊液分泌,嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
4、顱縫早閉因顱骨縫過早閉合導(dǎo)致頭顱畸形,可能與FGFR2基因突變有關(guān)。矢狀縫早閉表現(xiàn)為舟狀頭,需在1歲內(nèi)行顱骨重塑手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)頭圍超過第97百分位或增長過快時,家長應(yīng)及時帶嬰兒至兒科或神經(jīng)外科就診,完善頭顱超聲或CT檢查明確病因。
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