鞏麗 主治醫(yī)師
宮頸炎性疾病通常由病原體感染、機械性損傷、化學刺激、激素水平異常、免疫因素等原因引起。宮頸炎性疾病主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、性交后出血、下腹墜痛等癥狀,需根據(jù)具體病因進行針對性治療。
1、病原體感染
宮頸炎性疾病最常見的病因是病原體感染,包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲等。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是常見的細菌性病原體,人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒等也可導致宮頸炎。感染后宮頸黏膜充血水腫,分泌物增多呈膿性或黏液膿性。治療需根據(jù)病原體選擇敏感藥物,如阿奇霉素片、多西環(huán)素片抗細菌感染,阿昔洛韋片抗病毒感染,克霉唑陰道片抗真菌感染。
2、機械性損傷
分娩、人工流產(chǎn)、宮腔操作等可能導致宮頸機械性損傷,破壞宮頸黏膜屏障功能,增加感染風險。損傷后宮頸可能出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等改變,表現(xiàn)為接觸性出血、白帶帶血絲。治療需避免再次損傷,可局部使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進修復,嚴重者需行宮頸修復手術。
3、化學刺激
長期使用高濃度陰道洗液、避孕套過敏、衛(wèi)生用品過敏等化學刺激可破壞宮頸局部微環(huán)境,導致非特異性宮頸炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)外陰瘙癢、灼熱感,宮頸充血但分泌物培養(yǎng)無特異性病原體。治療需去除刺激因素,使用生理鹽水沖洗,必要時短期應用地塞米松軟膏緩解炎癥反應。
4、激素水平異常
絕經(jīng)后雌激素水平下降可導致宮頸黏膜萎縮變薄,局部抵抗力降低,易發(fā)生萎縮性宮頸炎。表現(xiàn)為陰道干澀、性交痛、少量血性分泌物。治療可局部應用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài),配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
5、免疫因素
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等可能導致宮頸局部免疫異常,引發(fā)慢性宮頸炎?;颊呖赡芎喜⑵渌到y(tǒng)癥狀,宮頸活檢可見淋巴細胞浸潤。治療需控制原發(fā)病,局部可應用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應,嚴重者需全身免疫抑制劑。
預防宮頸炎性疾病需注意保持外陰清潔干燥,避免不潔性行為,減少宮腔操作,選擇合格衛(wèi)生用品。出現(xiàn)異常陰道分泌物、接觸性出血等癥狀應及時就醫(yī),避免自行用藥。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變,已婚女性建議每年進行一次宮頸癌篩查。治療期間應避免性生活,注意休息,加強營養(yǎng)攝入以提高免疫力。
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