眼底出血和飛蚊癥是兩種不同的眼部癥狀，前者由視網(wǎng)膜血管異常導(dǎo)致，后者與玻璃體混濁有關(guān)。眼底出血主要表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗影或紅色遮擋，可能伴隨視力下降；飛蚊癥則表現(xiàn)為眼前飄動的點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影，通常不影響視力。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。

1、病因差異

眼底出血多與糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等血管性疾病相關(guān)，血管破裂或滲漏導(dǎo)致血液進(jìn)入視網(wǎng)膜或玻璃體。飛蚊癥主要由玻璃體液化或后脫離引起，玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上，常見于中老年人群或高度近視患者。

2、癥狀特點(diǎn)

眼底出血癥狀與出血量相關(guān)，少量出血表現(xiàn)為局部視野暗區(qū)，大量出血可致突發(fā)性視力驟降，視野中出現(xiàn)紅色或暗紅色遮擋物。飛蚊癥癥狀為持續(xù)存在的半透明漂浮物，隨眼球轉(zhuǎn)動移動，在明亮背景下更明顯，通常不伴隨視力損害。

3、檢查方法

眼底出血需通過眼底熒光血管造影或光學(xué)相干斷層掃描明確出血范圍及血管病變程度。飛蚊癥主要通過散瞳眼底檢查觀察玻璃體狀態(tài)，超聲檢查可輔助判斷是否存在玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜牽拉。

4、治療方式

眼底出血需針對原發(fā)病治療，如激光光凝術(shù)封閉出血點(diǎn)，抗VEGF藥物注射減輕黃斑水腫，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)清除積血。飛蚊癥若無視力影響通常無須治療，若因視網(wǎng)膜裂孔引起需行激光封堵，頑固性混濁可考慮玻璃體消融術(shù)。

5、預(yù)后差異

眼底出血預(yù)后取決于原發(fā)病控制情況，反復(fù)出血可能導(dǎo)致永久性視力損傷。飛蚊癥多數(shù)為良性過程，混濁可能逐漸減輕，但玻璃體后脫離者需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，建議定期隨訪檢查。

出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排查血管性病變，避免劇烈運(yùn)動以防出血。飛蚊癥患者若發(fā)現(xiàn)閃光感、視野缺損或漂浮物突然增多需及時檢查。兩者均需避免過度用眼，控制血壓血糖，高度近視者建議每年散瞳查眼底。日?？裳a(bǔ)充含葉黃素、維生素C的食物，但無法替代醫(yī)療干預(yù)。