神經(jīng)性梅毒驗(yàn)血通常能檢測(cè)出來(lái)，但需結(jié)合特異性抗體檢測(cè)和腦脊液檢查綜合判斷。神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，主要通過(guò)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA、RPR）篩查，但確診需依賴腦脊液檢查中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白升高及特異性抗體陽(yáng)性。

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，非特異性抗體試驗(yàn)（如RPR）可用于篩查感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。特異性抗體試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性提示梅毒感染，但無(wú)法確定是否累及神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、認(rèn)知障礙、視力下降）且血清學(xué)陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)行腰椎穿刺獲取腦脊液。腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5個(gè)/μL、蛋白水平升高或特異性抗體陽(yáng)性，可支持神經(jīng)性梅毒診斷。

部分早期神經(jīng)性梅毒患者血清學(xué)試驗(yàn)可能呈陰性，或腦脊液檢查結(jié)果不典型。此類情況多見(jiàn)于免疫功能低下者或既往不規(guī)范治療者。若高度懷疑神經(jīng)性梅毒但初次檢查陰性，需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合影像學(xué)（如MRI顯示腦膜強(qiáng)化）輔助診斷。

神經(jīng)性梅毒確診后需規(guī)范治療，首選青霉素靜脈注射?；颊邞?yīng)定期復(fù)查血清學(xué)和腦脊液指標(biāo)，監(jiān)測(cè)療效。避免不安全性行為、固定性伴侶是預(yù)防梅毒感染的關(guān)鍵。若出現(xiàn)不明原因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其有高危暴露史者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。