需要馬上手術(shù)的甲狀腺瘤通常包括明顯惡性特征的情況，如影像學(xué)檢查顯示瘤體邊界不清、快速增大、合并淋巴結(jié)腫大等，或瘤體壓迫氣管、食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難時(shí)。針對(duì)不同情況，可綜合病理分析決定手術(shù)的必要性和時(shí)機(jī)。
1、甲狀腺瘤的惡性風(fēng)險(xiǎn)特征
如果甲狀腺瘤通過(guò)超聲或穿刺檢查被懷疑為惡性，如瘤體邊界不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富、微鈣化點(diǎn)明顯，或者伴有頸部淋巴結(jié)腫大，這些特征提示可能是甲狀腺癌。這種情況下需盡早安排手術(shù)切除，避免癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散。手術(shù)方案可包括：保留部分甲狀腺的甲狀腺部分切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)以及配合頸清掃術(shù)清除受累淋巴結(jié)。
2、對(duì)氣管、食管或神經(jīng)有壓迫的瘤體
甲狀腺瘤生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)可能壓迫鄰近的器官，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽障礙或聲音嘶啞。出現(xiàn)這些癥狀說(shuō)明需要緊急手術(shù)解除壓迫，避免進(jìn)一步危及生命。治療常采用全甲狀腺切除術(shù)，必要時(shí)依據(jù)壓迫部位處理相關(guān)并發(fā)癥。
3、快速生長(zhǎng)或藥物治療無(wú)效的瘤體
短期內(nèi)快速增大的甲狀腺瘤，可能提示惡性變或其他高危病變。另外，如果患者對(duì)于藥物保守治療效果不佳，瘤體仍持續(xù)增長(zhǎng)，為避免潛在的惡變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮手術(shù)切除。
4、與自身免疫疾病相關(guān)的瘤體
如甲狀腺瘤伴有橋本甲狀腺炎等免疫相關(guān)疾病，且患者持續(xù)出現(xiàn)甲亢、甲減等代謝異常，保守治療難以改善，此時(shí)通過(guò)手術(shù)切除甲狀腺有助于穩(wěn)定免疫環(huán)境。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺素片以維持正常代謝。如果出現(xiàn)疑似甲狀腺瘤的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和評(píng)估，以明確治療方案。