增生性子宮內(nèi)膜可能由內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期無(wú)排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素水平過(guò)高等原因引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，缺乏孕激素拮抗，使子宮內(nèi)膜過(guò)度增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平，必要時(shí)需進(jìn)行診斷性刮宮。

2、長(zhǎng)期無(wú)排卵

長(zhǎng)期無(wú)排卵會(huì)使子宮內(nèi)膜持續(xù)處于增殖期，無(wú)法轉(zhuǎn)為分泌期，導(dǎo)致異常增生。常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)后突發(fā)大量出血?？赏ㄟ^(guò)超聲監(jiān)測(cè)排卵，使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，或采用雌孕激素序貫療法。

3、肥胖

脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，肥胖女性體內(nèi)雌激素水平較高，易誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生。患者常伴有多毛、痤瘡等表現(xiàn)。建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，BMI超過(guò)28者可考慮使用奧利司他膠囊輔助減重。

4、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素和胰島素抵抗，導(dǎo)致排卵障礙和雌激素優(yōu)勢(shì)，是年輕女性子宮內(nèi)膜增生的常見(jiàn)原因。典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、不孕、多毛等。治療需改善胰島素敏感性，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、雌激素水平過(guò)高

外源性雌激素?cái)z入過(guò)多，如長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品或藥物，或患有分泌雌激素的卵巢腫瘤，均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病理性增生?？赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、陰道分泌物增多等癥狀。需停用相關(guān)藥物，卵巢腫瘤患者需手術(shù)切除，術(shù)后可輔以醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類藥物。

增生性子宮內(nèi)膜患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制高脂肪飲食攝入，適度運(yùn)動(dòng)維持正常體重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常出血需及時(shí)就診。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整月經(jīng)周期并積極促排卵，完成生育后仍需長(zhǎng)期隨訪管理。