醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多次腎結(jié)石碎石對(duì)腎臟的危害程度與操作規(guī)范性和個(gè)體差異有關(guān)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括短期腎功能損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、輸尿管狹窄及長期腎單位損失。
1、短期腎功能損傷沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小出血或水腫，表現(xiàn)為暫時(shí)性血尿或腰痛，通常1-2周內(nèi)恢復(fù)，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)升高碎石后結(jié)石碎片可能滯留尿路，增加尿路感染概率，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星。
3、輸尿管狹窄反復(fù)沖擊可能導(dǎo)致輸尿管黏膜纖維化，引發(fā)梗阻性腎病，可通過輸尿管鏡探查確診，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)治療。
4、腎單位損失超過3次碎石可能造成不可逆腎皮質(zhì)變薄，遠(yuǎn)期可能影響腎小球?yàn)V過率，建議通過24小時(shí)尿生化評(píng)估結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)傾向應(yīng)及時(shí)代謝評(píng)估。
