邵自強 主任醫(yī)師
外傷致蛛網膜下腔出血可通過絕對臥床休息、控制顱內壓、預防血管痙攣、手術干預等方式治療。該癥狀通常由顱腦外傷、腦血管畸形、動脈瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、絕對臥床休息:急性期需嚴格臥床4-6周,避免頭部劇烈活動。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,配合乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、控制顱內壓:通過靜脈滴注甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱壓。需監(jiān)測電解質平衡,警惕低鈉血癥等并發(fā)癥。
3、預防血管痙攣:尼莫地平注射液可緩解腦血管痙攣,需持續(xù)泵入維持血藥濃度。同時監(jiān)測血壓波動,防止腦灌注不足。
4、手術干預:對于合并顱內血腫或動脈瘤者,需行血腫清除術或血管介入治療。術后需預防腦積水等并發(fā)癥。
恢復期應避免情緒激動和便秘,定期復查CT評估出血吸收情況,逐步進行認知功能康復訓練。
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