徐海林 主任醫(yī)師
韌帶斷裂恢復期疼痛通常與組織修復、炎癥反應及關節(jié)活動刺激有關。韌帶損傷后修復過程中可能出現(xiàn)局部充血、瘢痕增生或神經(jīng)敏感化,導致持續(xù)性隱痛或活動痛。若伴隨紅腫熱痛加劇或關節(jié)不穩(wěn)定,需警惕感染或二次損傷。
韌帶斷裂后局部微循環(huán)重建時會釋放前列腺素等致痛物質,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛感,這種疼痛在制動期和早期康復訓練時尤為明顯。瘢痕組織形成過程中膠原纖維排列紊亂可能壓迫周圍神經(jīng)分支,表現(xiàn)為牽拉痛或針刺感。關節(jié)穩(wěn)定性下降導致周圍肌肉代償性收縮過度,可能引發(fā)肌肉疲勞性酸痛??祻陀柧殨r牽拉未完全愈合的韌帶纖維,可能引發(fā)機械性疼痛。部分患者因疼痛閾值降低,對正常修復過程的生理性刺激也可能產(chǎn)生異常痛覺。
少數(shù)情況下持續(xù)劇痛可能提示并發(fā)癥。韌帶止點處鈣化可能產(chǎn)生銳痛并伴隨關節(jié)活動受限。局部血腫機化壓迫神經(jīng)血管可能引發(fā)放射性疼痛。免疫異常反應可能導致慢性炎癥性疼痛,表現(xiàn)為靜息痛和晨僵。瘢痕組織粘連周圍肌腱滑動結構時,會產(chǎn)生特定角度的撕裂樣疼痛。極少數(shù)患者因交感神經(jīng)營養(yǎng)不良出現(xiàn)灼燒樣神經(jīng)病理性疼痛。
恢復期應遵醫(yī)囑分階段進行關節(jié)活動度訓練,使用支具保護的同時逐步增加負重。冰敷可緩解急性期腫痛,后期熱敷有助于改善組織彈性。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨關節(jié)彈響、卡頓,需及時復查MRI評估愈合情況。日常避免突然扭轉或跳躍動作,補充蛋白質和維生素C有助于膠原合成。
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