仲秋 副主任醫(yī)師
腎盂結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有腰部鈍痛、血尿、尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨泌尿系統(tǒng)梗阻或感染。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動或阻塞腎盂時可引發(fā)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛多位于肋脊角,活動后可能加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常為無痛性。需排查是否合并感染,常用藥物包括云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸片。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激或繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時可出現(xiàn)膀胱刺激征,可能伴隨排尿灼熱感。治療需針對感染使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎等嚴重感染,可能出現(xiàn)膿尿和菌血癥。需緊急抗感染治療,常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
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