劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-07-05 16:42 回答了該問題
心臟驟??赡芤鹉I衰竭。心臟驟停會導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,腎臟因缺血缺氧而發(fā)生急性損傷,嚴重時可進展為腎衰竭。
心臟驟停時心臟泵血功能突然停止,全身器官血液供應(yīng)中斷。腎臟作為高血流灌注器官,對缺血缺氧極為敏感。血流中斷后腎小球濾過率迅速下降,腎小管上皮細胞因能量代謝障礙出現(xiàn)壞死脫落,導(dǎo)致急性腎小管壞死。此時患者表現(xiàn)為尿量減少甚至無尿,血肌酐和尿素氮水平進行性升高,電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥,代謝性酸中毒等典型腎衰竭表現(xiàn)。
部分心臟驟停患者即使恢復(fù)自主循環(huán),也可能因缺血再灌注損傷導(dǎo)致腎功能持續(xù)惡化。再灌注后大量氧自由基產(chǎn)生,炎癥因子釋放,引起腎血管收縮和微血栓形成,加重腎小管損傷。這類患者往往需要持續(xù)腎臟替代治療,如血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療,以清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。
心臟驟停后應(yīng)密切監(jiān)測尿量、腎功能及電解質(zhì)變化,早期識別腎損傷跡象。維持有效循環(huán)血容量,避免使用腎毒性藥物,必要時及時進行腎臟替代治療?;謴?fù)期需定期復(fù)查腎功能,長期隨訪以評估腎臟恢復(fù)情況。
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