醫(yī)生回答
李艷芳 主任醫(yī)師
懷孕38周D-二聚體高出20倍標(biāo)準(zhǔn)值可能由生理性血液高凝狀態(tài)、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、深靜脈血栓等原因引起，需通過(guò)凝血功能監(jiān)測(cè)、抗凝治療、病因治療等方式干預(yù)。
1、生理性高凝：妊娠晚期血液處于高凝狀態(tài)是正常生理現(xiàn)象，D-二聚體可輕度升高，無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查凝血功能。
2、妊娠高血壓：子癇前期可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，通常伴隨血壓升高、蛋白尿，需降壓治療并使用低分子肝素抗凝。
3、胎盤早剝：胎盤早期剝離會(huì)引發(fā)凝血系統(tǒng)過(guò)度激活，表現(xiàn)為腹痛伴陰道出血，需緊急終止妊娠并補(bǔ)充凝血因子。
4、靜脈血栓：深靜脈血栓形成時(shí)纖溶系統(tǒng)活躍，可能伴隨下肢腫脹疼痛，需超聲確診后規(guī)范抗凝治療。
孕婦出現(xiàn)D-二聚體顯著升高需立即產(chǎn)科就診，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，遵醫(yī)囑完善血管超聲等檢查。
