仲秋 副主任醫(yī)師
小便后右腎疼痛可能由尿路感染、腎結(jié)石、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、尿路感染細(xì)菌逆行感染可刺激右側(cè)輸尿管或腎臟,表現(xiàn)為排尿后鈍痛或灼痛,可能伴隨尿頻尿急。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)增加飲水量。
2、腎結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜,排尿后因尿流沖擊引發(fā)絞痛,常放射至腹股溝。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石,藥物可選雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、碳酸氫鈉。
3、腎盂腎炎右側(cè)腎臟細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥,排尿后因腎包膜牽拉出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,多伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需靜脈注射頭孢曲松或環(huán)丙沙星,口服阿莫西林克拉維酸鉀治療。
4、解剖異常右側(cè)腎盂輸尿管連接部狹窄或重復(fù)腎畸形等先天結(jié)構(gòu)問題,排尿后因尿液反流引發(fā)疼痛。輕度可通過定期復(fù)查觀察,嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
建議避免憋尿及過量攝入高草酸食物,疼痛持續(xù)或伴血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、超聲或CT檢查。
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