過敏性紫癜和腎性紫癜的主要區(qū)別在于病因、臨床表現及受累器官不同。過敏性紫癜是由過敏反應引起的血管炎，常累及皮膚、關節(jié)、胃腸和腎臟；腎性紫癜則特指腎臟病變導致的紫癜樣皮疹，多與原發(fā)性腎小球疾病或全身性疾病相關。

1、病因差異

過敏性紫癜屬于免疫復合物介導的Ⅲ型超敏反應，常見誘因包括感染、食物或藥物過敏。腎性紫癜的病因主要為腎臟本身疾病如IgA腎病，或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病累及腎臟，導致血小板減少或血管異常。

2、臨床表現

過敏性紫癜典型表現為四肢對稱性出血性皮疹，可伴關節(jié)腫痛、腹痛及血尿。腎性紫癜的皮疹多集中于下肢，常伴隨明顯蛋白尿、血尿和腎功能異常，皮膚癥狀可能晚于腎臟表現出現。

3、實驗室檢查

過敏性紫癜患者血清IgA水平可能升高，但血小板計數正常；腎性紫癜患者尿常規(guī)可見紅細胞管型，血液檢查可能出現血小板減少或凝血功能異常，腎活檢對鑒別有決定性意義。

4、病理機制

過敏性紫癜的病理基礎為IgA沉積引起的白細胞碎裂性血管炎；腎性紫癜則因腎臟病變導致血小板消耗或尿毒癥毒素損傷血管內皮，屬于繼發(fā)性紫癜。

5、治療方向

過敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、糖皮質激素如潑尼松片及免疫調節(jié)為主；腎性紫癜需針對原發(fā)腎臟疾病治療，如使用環(huán)磷酰胺片控制狼瘡腎炎，嚴重者需血漿置換或透析。

兩類疾病均需避免劇烈運動和外傷，過敏性紫癜患者應嚴格排查并回避過敏原，腎性紫癜患者需限制蛋白質攝入并監(jiān)測腎功能。出現血尿、水腫或少尿等癥狀時需立即就醫(yī)，日常注意記錄皮疹變化和尿量情況，定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。