醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
子宮肌瘤惡變可能由激素水平異常、遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、基因突變等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、藥物控制、放射治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、激素水平異常雌激素持續(xù)刺激可能導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞異常增殖。建議定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免濫用含雌激素的保健品，臨床常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林進(jìn)行調(diào)節(jié)。
2、遺傳因素家族中有子宮肌瘤或肉瘤病史者惡變風(fēng)險(xiǎn)較高。推薦有家族史者每半年進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)，相關(guān)藥物包括米非司酮等抗孕激素制劑。
3、長(zhǎng)期炎癥刺激慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥可能誘發(fā)惡變。需積極治療原發(fā)炎癥，常用藥物包括左氧氟沙星等抗生素，配合桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。
4、基因突變MED12等基因突變可能導(dǎo)致肌瘤向肉瘤轉(zhuǎn)化。確診需通過(guò)病理活檢，惡變后需行子宮全切術(shù)，術(shù)后可配合多柔比星等化療藥物控制。
建議保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛及時(shí)就診。
