腸道憩室病是指腸道壁局部向外膨出形成囊袋狀結(jié)構(gòu)的疾病，主要發(fā)生在結(jié)腸，可分為憩室病和憩室炎兩種狀態(tài)。憩室病通常無(wú)癥狀，憩室炎則伴隨炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病與低纖維飲食、年齡增長(zhǎng)、腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。

1、憩室形成機(jī)制

腸道憩室多因腸壁肌肉層薄弱處受腸腔內(nèi)壓力影響向外膨出。結(jié)腸帶之間的血管穿透點(diǎn)常為薄弱區(qū)域，長(zhǎng)期低纖維飲食導(dǎo)致糞便干燥、排便用力會(huì)增加腸內(nèi)壓。腸壁神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)異常也可能參與憩室形成過(guò)程。

2、典型癥狀表現(xiàn)

單純憩室病多無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者偶有左下腹隱痛或腹脹。憩室炎發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性左下腹痛、壓痛伴發(fā)熱，可能伴隨排便習(xí)慣改變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)憩室穿孔導(dǎo)致腹膜炎，表現(xiàn)為全腹劇痛、板狀腹等急腹癥體征。

3、常見(jiàn)并發(fā)癥

憩室出血表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性血便，出血量可能較大。憩室周圍膿腫形成時(shí)可在腹部觸及包塊，伴有持續(xù)高熱。反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致腸腔狹窄出現(xiàn)梗阻癥狀，瘺管形成可造成腸膀胱瘺或腸陰道瘺等異常通道。

4、診斷檢查方法

結(jié)腸鏡檢查可直接觀察憩室開(kāi)口及黏膜狀態(tài)，急性期禁做以免穿孔。CT掃描能清晰顯示憩室壁增厚、周圍脂肪密度增高及膿腫形成。腹部超聲有助于評(píng)估并發(fā)癥，X線鋇劑灌腸現(xiàn)已少用，僅在緩解期考慮。

5、治療管理原則

無(wú)癥狀憩室病建議增加膳食纖維攝入，每日25-30克。輕度憩室炎需口服抗生素如左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。復(fù)雜病例需靜脈用藥如注射用頭孢曲松鈉，膿腫形成時(shí)需經(jīng)皮引流。反復(fù)發(fā)作或穿孔者需手術(shù)切除病變腸段。

預(yù)防憩室病進(jìn)展需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水1500-2000毫升，適量食用燕麥、奇亞籽等可溶性膳食纖維。急性期應(yīng)暫時(shí)采用低渣飲食，恢復(fù)期逐步增加纖維攝入。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。