腎動脈栓塞術(shù)后反應(yīng)主要包括穿刺部位疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、血壓波動及腎功能異常等。這些反應(yīng)多與手術(shù)操作、栓塞材料刺激或血流動力學(xué)改變有關(guān)。

1、穿刺部位疼痛

術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)局部脹痛或淤青，與導(dǎo)管穿刺損傷血管壁有關(guān)。輕微疼痛可通過臥床制動緩解，持續(xù)劇烈疼痛需警惕血腫形成。建議避免穿刺側(cè)肢體過度活動，觀察局部有無腫脹加劇。

2、發(fā)熱

術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，因栓塞材料引起的異物反應(yīng)或微小梗死灶吸收所致。若體溫超過39℃或持續(xù)超過3天，需考慮感染可能。術(shù)后需監(jiān)測體溫變化，保持傷口清潔干燥。

3、惡心嘔吐

術(shù)中使用的造影劑或麻醉藥物可能刺激胃腸黏膜，術(shù)后6-12小時可能出現(xiàn)消化道癥狀。癥狀較輕時可暫禁食觀察，嚴重嘔吐需警惕造影劑腎病。建議術(shù)后2小時少量飲水，逐步過渡到流質(zhì)飲食。

4、血壓波動

腎動脈栓塞可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高或降低。術(shù)后需每2小時監(jiān)測血壓，收縮壓超過180mmHg或低于90mmHg需及時處理。血壓異常通常1-3天逐漸穩(wěn)定，必要時需調(diào)整降壓方案。

5、腎功能異常

栓塞后可能出現(xiàn)一過性肌酐升高，因腎單位缺血或造影劑毒性導(dǎo)致。術(shù)后3天內(nèi)需每日檢測肌酐水平，尿量少于400ml/天提示腎功能損害。建議適量補液促進造影劑排泄，避免使用腎毒性藥物。

術(shù)后應(yīng)保持穿刺側(cè)下肢伸直6-8小時，24小時內(nèi)避免劇烈運動。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，控制每日飲水量在1500-2000ml。監(jiān)測尿量、顏色變化，出現(xiàn)鮮紅色血尿或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。術(shù)后1周復(fù)查腎功能及腎臟超聲，評估栓塞效果及腎功能恢復(fù)情況。長期需定期監(jiān)測血壓及腎功能，按醫(yī)囑服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。