老年人宮腔積液可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、宮腔引流、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。宮腔積液通常由激素水平變化、炎癥刺激、腫瘤壓迫、子宮內(nèi)膜病變、心血管疾病等原因引起。

1、觀察隨訪

老年女性絕經(jīng)后少量宮腔積液多為生理性改變，與卵巢功能衰退導(dǎo)致的激素水平下降有關(guān)。積液量小于5毫米且無(wú)腹痛、異常出血等癥狀時(shí)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。日常保持外陰清潔，避免盆浴和陰道沖洗。

2、藥物治療

由子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎引起的積液可遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片配合婦科千金膠囊。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。合并更年期癥狀者可短期小劑量補(bǔ)充雌激素，如戊酸雌二醇片。

3、宮腔引流

對(duì)于積液量超過(guò)10毫米伴下腹墜脹者，可在超聲引導(dǎo)下行宮腔穿刺抽液。術(shù)后需送檢積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。操作后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)陰道流血和發(fā)熱癥狀。該方法適用于心功能不全等無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者。

4、手術(shù)治療

宮腔鏡手術(shù)既能明確診斷又可同步治療，適用于疑似子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或內(nèi)膜癌導(dǎo)致的積液。術(shù)中可行宮腔粘連分離、病灶電切等操作。合并嚴(yán)重盆腔器官脫垂的老年患者，可考慮經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

脾腎陽(yáng)虛型宮腔積液表現(xiàn)為腰膝酸冷、帶下清稀，可用艾附暖宮丸配合艾灸關(guān)元穴。氣滯血瘀型見(jiàn)小腹刺痛、經(jīng)血色暗，推薦少腹逐瘀顆粒聯(lián)合穴位貼敷。中藥灌腸療法通過(guò)直腸給藥促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，常用紅藤湯保留灌腸。

老年患者出現(xiàn)宮腔積液需完善腫瘤標(biāo)志物、陰道鏡等檢查排除惡性病變。日常應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，避免久坐久站。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鹽食物預(yù)防水鈉潴留。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病，定期婦科復(fù)查監(jiān)測(cè)積液變化。出現(xiàn)陰道排液異味、持續(xù)性腹痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。