

張向寧 主任醫(yī)師
多數情況下引產后可以不清宮,但需結合子宮收縮情況、殘留組織大小及出血量綜合評估,必要時仍需手術干預。
1、子宮收縮良好引產后子宮收縮力正常時,殘留組織可能隨惡露自然排出,可通過益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進宮縮,配合超聲監(jiān)測。
2、殘留組織較小超聲顯示殘留物直徑小于3厘米且無血流信號時,可嘗試米非司酮聯合米索前列醇藥物保守治療,同時觀察陰道出血變化。
3、出血量可控24小時內出血量不超過月經量且無持續(xù)增多趨勢時,可暫行觀察,使用縮宮素注射液幫助子宮復舊,預防性給予抗生素如頭孢曲松。
4、感染風險低體溫正常、血象無升高且會陰護理到位時,可避免清宮,但需復查血HCG下降情況,必要時加用甲硝唑抗感染治療。
建議引產后2周復查超聲,期間出現發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī),日常保持會陰清潔,避免盆浴和性生活。
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