李蕓 主任醫(yī)師
心衰時的心率通常表現(xiàn)為異常增快或減慢,具體數(shù)值因人而異,但一般心率超過100次/分鐘或低于60次/分鐘時需引起重視。心衰患者的心率異??赡芘c心臟功能受損、交感神經(jīng)興奮、藥物副作用等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
1、心率增快:心衰時,心臟泵血能力下降,機體通過加快心率來彌補血容量不足。心率增快可能超過100次/分鐘,患者常伴有心悸、呼吸急促等癥狀。日常護理中,需避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,必要時在醫(yī)生指導下使用β受體阻滯劑如美托洛爾25mg片劑控制心率。
2、心率減慢:部分心衰患者可能因心臟傳導系統(tǒng)受損或藥物影響出現(xiàn)心率減慢,低于60次/分鐘。心率過慢可能導致腦供血不足,表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。需定期監(jiān)測心率,避免使用可能減慢心率的藥物如地高辛0.125mg片劑,必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
3、心律失常:心衰患者常伴隨房顫、室性早搏等心律失常,心率可能忽快忽慢。心律失??赡芗又匦乃グY狀,需通過心電圖監(jiān)測明確類型,并在醫(yī)生指導下使用抗心律失常藥物如胺碘酮200mg片劑或進行射頻消融術治療。
4、交感神經(jīng)興奮:心衰時,交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活,導致心率增快?;颊呖赡馨橛薪箲]、失眠等癥狀。日常護理中,可通過放松訓練、深呼吸等方法緩解交感神經(jīng)興奮,必要時在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜藥物如阿普唑侖0.4mg片劑。
5、藥物影響:部分心衰治療藥物如地高辛、β受體阻滯劑可能影響心率?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測心率,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物劑量或種類,避免因藥物副作用導致心率異常。
心衰患者需注意日常飲食,減少鹽分攝入,避免高脂肪食物,多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。適度進行低強度運動如散步、太極拳,避免過度勞累。定期監(jiān)測心率、血壓,遵醫(yī)囑服藥,及時就醫(yī)復查,以維持心臟功能穩(wěn)定。
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