畢葉 副主任醫(yī)師
孕婦尿液酮體2+可能由妊娠期生理性饑餓、妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、急性胃腸炎等原因引起,需通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、血糖控制、抗感染等方式干預(yù)。
1、妊娠期生理性饑餓孕早期激素變化可能導(dǎo)致食欲下降,長(zhǎng)時(shí)間空腹引發(fā)脂肪分解產(chǎn)生酮體。建議少量多餐,增加碳水化合物攝入如全麥面包、燕麥片,無須用藥。
2、妊娠劇吐嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致脫水及能量不足,可能與HCG水平升高、甲狀腺功能異常有關(guān),表現(xiàn)為頻繁嘔吐、體重下降。需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,可遵醫(yī)囑使用維生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。
3、妊娠期糖尿病胰島素抵抗導(dǎo)致糖代謝異常,可能與肥胖、家族史相關(guān),常伴多飲多尿。需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用胰島素類似物、門冬胰島素、地特胰島素控制血糖。
4、急性胃腸炎感染或飲食不當(dāng)引發(fā)嘔吐腹瀉,導(dǎo)致脫水性酮癥。需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,若細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林、蒙脫石散等藥物。
建議孕婦保持每日至少150克碳水化合物攝入,避免空腹超過12小時(shí),若持續(xù)酮體陽性或伴隨嚴(yán)重癥狀需及時(shí)產(chǎn)科就診。
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