陳臘梅 副主任醫(yī)師
先天梅毒可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)檢測(cè)、多學(xué)科協(xié)作管理、預(yù)防母嬰傳播等方式干預(yù)。該病由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒引起,通常表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、骨骼異常等癥狀。
1、青霉素治療青霉素是先天梅毒的首選藥物,水劑青霉素G或普魯卡因青霉素可有效殺滅螺旋體。治療需根據(jù)患兒體重計(jì)算劑量,嚴(yán)重感染者需住院靜脈給藥。
2、血清學(xué)檢測(cè)患兒需定期進(jìn)行非梅毒螺旋體試驗(yàn)(如RPR)和梅毒螺旋體試驗(yàn)(如TPPA)監(jiān)測(cè)療效,每3個(gè)月檢測(cè)一次直至抗體轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。
3、多學(xué)科管理需聯(lián)合兒科、眼科、耳科評(píng)估并發(fā)癥,常見(jiàn)伴隨癥狀包括間質(zhì)性角膜炎、感音神經(jīng)性耳聾、哈欽森牙齒等,需針對(duì)性康復(fù)干預(yù)。
4、母嬰阻斷孕婦梅毒篩查陽(yáng)性者應(yīng)在妊娠早期完成青霉素治療,孕晚期再次篩查。母乳喂養(yǎng)非禁忌,但需確保母親已完成規(guī)范治療且無(wú)乳房梅毒病灶。
家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,注意觀察患兒神經(jīng)發(fā)育情況,保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與聽(tīng)力視力篩查。
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