醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應(yīng)及個(gè)體痛閾差異有關(guān)，常見(jiàn)于結(jié)石活動(dòng)度低或慢性梗阻患者。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的結(jié)石可能未刺激輸尿管壁或引發(fā)痙攣，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，無(wú)須特殊治療。
2、不完全梗阻結(jié)石未完全阻塞輸尿管時(shí)，尿液仍可部分通過(guò)，較少引發(fā)腎盂壓力驟升，需超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、神經(jīng)適應(yīng)長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感性降低，表現(xiàn)為鈍痛或無(wú)痛，但可能伴隨隱性腎積水需定期復(fù)查。
4、痛閾差異部分人群對(duì)疼痛感知較弱，尤其糖尿病患者可能合并周圍神經(jīng)病變，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估結(jié)石進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲以評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
