張國喜 副主任醫(yī)師
直徑0.7厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助、體外碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石:直徑小于0.6厘米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,建議每日飲水超過2000毫升,配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡艹霈F(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:對于嵌頓時(shí)間超過4周或合并感染的結(jié)石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,每日保持適量運(yùn)動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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