

劉茂靜 副主任醫(yī)師
尿毒癥腹痛可能由電解質(zhì)紊亂、胃腸黏膜損傷、繼發(fā)感染、藥物副作用等原因引起,需結(jié)合血液透析或藥物治療緩解癥狀。
1. 電解質(zhì)紊亂尿毒癥患者常伴隨高鉀血癥或代謝性酸中毒,腸道平滑肌痙攣可引發(fā)絞痛。建議定期監(jiān)測血鉀及酸堿平衡,必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散糾正高鉀。
2. 胃腸黏膜損傷尿素氮通過消化道排泄會(huì)刺激黏膜,導(dǎo)致糜爛性胃炎或潰瘍。表現(xiàn)為上腹灼痛伴惡心,可選用鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
3. 繼發(fā)感染免疫功能低下易合并自發(fā)性腹膜炎,腹痛伴發(fā)熱需及時(shí)排查。確診后需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)透析充分性。
4. 藥物副作用部分磷結(jié)合劑或促紅細(xì)胞生成素可能引發(fā)腹部不適。需評(píng)估用藥方案,必要時(shí)調(diào)整為碳酸鑭咀嚼片或更換生物制劑。
尿毒癥患者出現(xiàn)腹痛應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn),避免高鉀食物攝入,維持規(guī)律透析并遵醫(yī)囑完善腹部影像學(xué)檢查。
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