曲霉菌病主要由曲霉菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、肺部基礎(chǔ)疾病、職業(yè)暴露及環(huán)境接觸等。曲霉菌病可通過吸入孢子、皮膚傷口感染或血行播散等途徑致病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咯血或皮膚潰瘍等癥狀。

1、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、白血病化療、器官移植后使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損時，曲霉菌易突破防御屏障引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、乏力等非特異性癥狀，需通過血清學(xué)檢測或組織活檢確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時需糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。

2、藥物因素

長期使用廣譜抗生素可能破壞正常菌群平衡，糖皮質(zhì)激素會抑制巨噬細(xì)胞功能，二者均增加曲霉菌感染風(fēng)險。這類患者常見口腔黏膜白斑或肺部浸潤影，建議定期監(jiān)測真菌培養(yǎng)。治療需停用非必要藥物，并遵醫(yī)囑選用伊曲康唑膠囊、米卡芬凈鈉或泊沙康唑口服混懸液等抗真菌劑型。

3、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核遺留空洞或支氣管擴(kuò)張等病變可為曲霉菌提供滋生環(huán)境，形成曲霉球或侵襲性肺炎。典型癥狀為反復(fù)咯血和胸痛，CT檢查可見空洞內(nèi)球形陰影伴新月征。除抗真菌治療外，嚴(yán)重者可能需行肺葉切除術(shù)，藥物可選伏立康唑干混懸劑聯(lián)合兩性霉素B霧化吸入。

4、職業(yè)暴露

農(nóng)民、谷物加工者或建筑工人可能因吸入霉變谷物、腐爛植被或施工粉塵中的曲霉菌孢子而感染。急性暴露可引起過敏性肺炎，表現(xiàn)為接觸后數(shù)小時出現(xiàn)氣促和寒戰(zhàn)。防護(hù)措施包括佩戴N95口罩和改善工作環(huán)境通風(fēng)，治療需使用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者加用抗真菌藥物。

5、環(huán)境接觸

居住于潮濕發(fā)霉環(huán)境、使用污染空調(diào)或接觸霉變物品可能增加感染風(fēng)險。過敏性體質(zhì)者可能出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作或鼻竇炎癥狀。建議徹底清除環(huán)境霉菌源，過敏患者可口服孟魯司特鈉片緩解癥狀，合并感染時需聯(lián)用抗真菌藥物如氟康唑氯化鈉注射液。

預(yù)防曲霉菌病需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，免疫力低下者應(yīng)避免接觸腐爛植物或施工場地。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咯血或皮膚潰瘍超過兩周應(yīng)及時就診，治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，避免自行增減藥量。日?？蛇m當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強黏膜防御力，但不可替代藥物治療。