醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
肝素和阿司匹林在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用時(shí)對(duì)胎兒影響較小，但需嚴(yán)格評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)與獲益。主要影響因素有藥物類型、使用劑量、孕周階段、基礎(chǔ)疾病。
1、藥物類型低分子肝素不易通過胎盤屏障，胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)較低；阿司匹林小劑量使用時(shí)胎盤透過率有限，但大劑量可能增加動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)。
2、使用劑量預(yù)防劑量肝素通常安全性良好，治療劑量需密切監(jiān)測(cè)；阿司匹林每日75-150mg對(duì)胎兒影響較小，超過300mg可能抑制胎兒血小板功能。
3、孕周階段妊娠早期使用阿司匹林需謹(jǐn)慎，可能增加胚胎畸形風(fēng)險(xiǎn)；妊娠中晚期在監(jiān)測(cè)下使用相對(duì)安全，肝素全孕期均需個(gè)體化評(píng)估。
4、基礎(chǔ)疾病抗磷脂抗體綜合征等疾病本身增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，用藥獲益可能超過潛在危害；單純預(yù)防性用藥需更嚴(yán)格把握指征。
妊娠期用藥須由產(chǎn)科醫(yī)生與藥師共同評(píng)估，定期進(jìn)行超聲檢查與凝血功能監(jiān)測(cè)，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
