劉福強 副主任醫(yī)師
甲狀腺相關眼病主要包括輕度眼瞼退縮、眼球突出、眼外肌增厚及視神經受壓等表現(xiàn),按疾病進展可分為輕度炎癥反應、活動期浸潤性病變、穩(wěn)定期纖維化改變及罕見視力威脅性病變。
1、眼瞼退縮:早期表現(xiàn)為上瞼遲落和瞼裂增寬,可能與甲狀腺激素水平異常導致交感神經興奮有關,可通過人工淚液緩解干燥癥狀。
2、眼球突出:進展期出現(xiàn)眼球前突伴結膜充血,由眼眶脂肪增生和眼外肌水腫引起,急性期需使用糖皮質激素沖擊治療。
3、眼外肌增厚:影像學顯示下直肌和內直肌梭形肥大,導致復視和眼球運動受限,嚴重者需進行眼眶減壓手術。
4、視神經病變:晚期可能因眶尖壓迫導致視力下降,屬于急癥需立即靜脈注射甲基強的松龍或手術干預。
患者應避免吸煙并控制甲狀腺功能,定期進行眼科評估,出現(xiàn)視物模糊或疼痛需急診處理。
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