胰腺炎發(fā)高燒可通過禁食補(bǔ)液、抗生素治療、解熱鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎合并高燒通常由感染、胰液外滲、組織壞死、膽道梗阻、免疫反應(yīng)等因素引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可減少胰液分泌，緩解腹脹癥狀。補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整，常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。

2、抗生素治療

感染性胰腺炎需使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。抗生素選擇需依據(jù)血培養(yǎng)或胰周積液培養(yǎng)結(jié)果，療程通常持續(xù)7-14天。嚴(yán)重感染可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。

3、解熱鎮(zhèn)痛

體溫超過38.5℃可選用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)高熱需配合物理降溫，如溫水擦浴或冰袋冷敷腋下、腹股溝等大血管處。

4、抑制胰酶分泌

注射用生長抑素可顯著減少胰酶分泌，常用醋酸奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入。聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰蛋白酶活性。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化，警惕低血糖反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

合并胰腺壞死感染或膿腫形成時(shí)，需行腹腔鏡下壞死組織清除術(shù)或經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。膽源性胰腺炎伴隨膽管梗阻需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。術(shù)后需持續(xù)沖洗引流并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

胰腺炎患者發(fā)熱期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)體溫變化每4小時(shí)一次?；謴?fù)期飲食需從清流質(zhì)逐步過渡至低脂半流質(zhì)，避免油膩食物及酒精攝入。出院后定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需立即返院就診。長期隨訪建議戒煙限酒，控制血脂血糖水平。