龔新宇 副主任醫(yī)師
躺下心臟難受必須坐起來可能與體位性低血壓、胃食管反流、心力衰竭、心包積液等原因有關(guān),可通過調(diào)整體位、藥物治療、原發(fā)病管理等方式緩解。
1、體位性低血壓平躺時(shí)血液重新分布導(dǎo)致腦部供血不足,可能引發(fā)心悸或胸悶。建議避免快速起身,增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用米多君、氟氫可的松等藥物。
2、胃食管反流臥位時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)胸骨后灼痛,易被誤認(rèn)為心臟不適。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
3、心力衰竭平躺時(shí)回心血量增加加重心臟負(fù)荷,表現(xiàn)為呼吸困難伴下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物控制病情。
4、心包積液積液壓迫心臟影響舒張功能,臥位時(shí)癥狀加劇。需明確病因后治療,結(jié)核性心包炎需抗結(jié)核治療,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需化療,必要時(shí)行心包穿刺引流。
日常避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)可嘗試左側(cè)臥位,若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴隨暈厥、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),須及時(shí)心內(nèi)科就診。
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