心臟血管堵塞必須做支架嗎

博禾醫(yī)生
心臟血管堵塞不一定必須做支架,需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及患者個(gè)體情況綜合判斷。處理方式主要有藥物治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。
對(duì)于輕度血管狹窄或無(wú)癥狀患者,可通過(guò)藥物控制病情。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片降低血脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。藥物治療需配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估效果。
適用于局限性血管狹窄但未完全閉塞的情況。通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管,術(shù)后可能需短期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。該方法創(chuàng)傷較小但存在血管彈性回縮風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)。
中重度狹窄伴明顯心絞痛時(shí)多考慮支架治療。金屬支架或藥物涂層支架可維持血管通暢,術(shù)后需長(zhǎng)期服用替格瑞洛片聯(lián)合阿司西林腸溶片雙抗治療。該方式能快速改善血流,但存在支架內(nèi)再狹窄可能。
針對(duì)多支血管彌漫性病變或左主干病變,需開(kāi)胸搭建血管橋。術(shù)前評(píng)估包括心肺功能檢測(cè)和血管造影,術(shù)后需使用華法林鈉片抗凝。該手術(shù)效果持久但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖。
所有患者均需基礎(chǔ)生活調(diào)整,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓糖尿病患者需同步控制血糖血壓,肥胖者應(yīng)減重5-10公斤。定期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。
心臟血管堵塞治療方案需由心血管??漆t(yī)生根據(jù)造影結(jié)果制定。無(wú)論選擇何種方式,均需長(zhǎng)期規(guī)范用藥并定期隨訪。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,注意觀察出血傾向,保持健康作息有助于延緩病情進(jìn)展。
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