乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，癥狀主要有耳后疼痛、耳道流膿、聽力下降、發(fā)熱、乳突區(qū)紅腫壓痛等，治療方法包括抗生素治療、鼓膜切開術(shù)、乳突切開術(shù)、鎮(zhèn)痛治療、局部清潔護(hù)理等。乳突炎多由中耳炎擴(kuò)散引起，需及時(shí)干預(yù)避免顱內(nèi)并發(fā)癥。

1、耳后疼痛

乳突炎早期表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)持續(xù)性脹痛或跳痛，疼痛可向同側(cè)頭部放射。觸診時(shí)乳突尖部壓痛明顯，可能與乳突氣房?jī)?nèi)膿液積聚壓迫骨膜有關(guān)。急性期需臥床休息，避免壓迫患側(cè)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、耳道流膿

膿性分泌物經(jīng)鼓膜穿孔或外耳道溢出，分泌物可能帶有血絲，常伴有臭味。這與細(xì)菌感染導(dǎo)致黏膜壞死化膿有關(guān)。需每日用生理鹽水清洗外耳道，避免污水進(jìn)入，可配合氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染治療。

3、聽力下降

傳導(dǎo)性聽力減退因鼓室積液或聽骨鏈活動(dòng)受限所致，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感音性聾。需通過純音測(cè)聽評(píng)估損傷程度，急性期過后可考慮鼓室成形術(shù)修復(fù)聽力。避免用力擤鼻防止逆行感染，禁用氨基糖苷類耳毒性藥物如慶大霉素注射液。

4、發(fā)熱畏寒

急性發(fā)作期體溫可達(dá)38-40℃，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，提示細(xì)菌毒素入血。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素，配合物理降溫，維持水電解質(zhì)平衡。

5、乳突區(qū)紅腫

晚期可見耳后皮膚充血腫脹，耳廓向前下移位，形成骨膜下膿腫時(shí)可觸及波動(dòng)感。影像學(xué)檢查顯示乳突氣房混濁或骨質(zhì)破壞。需行乳突切開引流術(shù)清除病灶，術(shù)后每日換藥，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。

乳突炎患者應(yīng)保持耳部干燥清潔，洗澡時(shí)用防水耳塞阻隔水流，避免游泳及潛水。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等顱內(nèi)壓增高癥狀，須立即就醫(yī)排查腦膜炎等并發(fā)癥。規(guī)范完成抗生素治療療程，定期復(fù)查顳骨CT評(píng)估病情進(jìn)展。