陳秀杉 副主任醫(yī)師
阿爾茨海默病的癥狀主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能下降、語(yǔ)言障礙、定向力喪失以及行為性格改變等。阿爾茨海默病是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害。
1、記憶力減退
阿爾茨海默病早期最常見(jiàn)的癥狀是近事遺忘,患者可能無(wú)法記住新近發(fā)生的事情,但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也會(huì)逐漸受損?;颊呖赡芊磸?fù)詢(xún)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題,忘記重要約會(huì)或事件,依賴(lài)備忘錄或家人提醒。這種記憶障礙與正常衰老引起的健忘不同,會(huì)顯著影響日常生活能力。
2、認(rèn)知功能下降
患者會(huì)出現(xiàn)明顯的執(zhí)行功能障礙,表現(xiàn)為計(jì)劃、組織和解決問(wèn)題的能力下降。計(jì)算能力減退,無(wú)法完成簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)運(yùn)算。判斷力受損,難以做出合理決策。抽象思維能力下降,無(wú)法理解隱喻或進(jìn)行復(fù)雜思考。這些認(rèn)知障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作能力和獨(dú)立生活能力。
3、語(yǔ)言障礙
患者逐漸出現(xiàn)找詞困難,言語(yǔ)表達(dá)不流暢,經(jīng)常停頓或使用替代詞。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)命名性失語(yǔ),無(wú)法正確說(shuō)出常見(jiàn)物品的名稱(chēng)。后期可能出現(xiàn)言語(yǔ)重復(fù)、語(yǔ)言貧乏,最終發(fā)展為完全失語(yǔ)。書(shū)寫(xiě)能力也會(huì)隨著病情進(jìn)展而逐漸喪失。
4、定向力喪失
患者首先會(huì)出現(xiàn)時(shí)間定向障礙,分不清年月日或季節(jié)。隨后出現(xiàn)地點(diǎn)定向障礙,可能在熟悉的環(huán)境中迷路。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)人物定向障礙,無(wú)法辨認(rèn)家人或朋友。這些定向障礙會(huì)增加患者走失的風(fēng)險(xiǎn),需要家人特別關(guān)注。
5、行為性格改變
患者可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易怒、多疑或淡漠等性格改變。部分患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。常見(jiàn)的行為異常包括重復(fù)動(dòng)作、游走、攻擊行為等。睡眠節(jié)律紊亂也是常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間失眠或晝夜顛倒。這些精神行為癥狀會(huì)給照護(hù)者帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。
阿爾茨海默病患者需要全面的照護(hù)支持。建議家屬為患者建立規(guī)律的日常生活作息,提供簡(jiǎn)單明確的信息交流,確保居家環(huán)境安全。適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和身體活動(dòng)有助于延緩功能退化。定期就醫(yī)隨訪(fǎng),在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用改善認(rèn)知功能的藥物。注意營(yíng)養(yǎng)均衡,預(yù)防跌倒和其他并發(fā)癥。照護(hù)者也需要關(guān)注自身心理健康,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助和支持。
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