張國喜 副主任醫(yī)師
膀胱結石可能引起腰疼,常見癥狀包括排尿困難、血尿、下腹疼痛及腰部放射痛,通常由結石移動刺激泌尿系統(tǒng)引發(fā)。
1、結石移動刺激膀胱結石隨體位變化移動時可能卡壓輸尿管開口,刺激神經引發(fā)腰部鈍痛,可通過多飲水促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解。
2、尿路梗阻較大結石阻塞膀胱頸或輸尿管會導致腎盂積水,表現(xiàn)為腰部脹痛,需通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術解除梗阻,伴有感染時需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、繼發(fā)感染結石摩擦黏膜誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎時,炎癥反應可放射至腰部,出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛,確診后需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用阿莫西林克拉維酸鉀、磷霉素氨丁三醇等藥物控制感染。
4、神經反射痛膀胱三角區(qū)受結石刺激通過內臟神經反射引起腰骶部牽涉痛,建議通過熱敷緩解痙攣,必要時使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應立即就醫(yī)排除輸尿管結石嵌頓等急癥。
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