張國喜 副主任醫(yī)師
右腎0.4厘米結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石可能與結(jié)石成分、輸尿管通暢度有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過超聲波定位粉碎結(jié)石。該方法可能與結(jié)石硬度、位置有關(guān),可能伴隨腎絞痛、發(fā)熱等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光粉碎后取出。手術(shù)干預(yù)可能與結(jié)石嵌頓時間、并發(fā)癥有關(guān),可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽低嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟和菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛需及時急診處理。
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