

劉福強 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)多汗癥狀可能與代謝紊亂、自主神經失調、藥物副作用、繼發(fā)性甲亢等因素有關,可通過調整藥物、補充激素、控制并發(fā)癥等方式改善。
1. 代謝紊亂甲狀腺激素不足導致基礎代謝率下降,機體通過代償性出汗維持體溫。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平,調整左甲狀腺素鈉劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。
2. 自主神經失調甲減影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能,導致交感神經異常興奮。建議聯(lián)合使用谷維素調節(jié)植物神經,同時維持血清游離T4在正常范圍。
3. 藥物副作用過量補充甲狀腺激素可能引發(fā)醫(yī)源性甲亢癥狀。需復查甲狀腺功能五項,必要時減少左甲狀腺素鈉用量或更換為甲狀腺片。
4. 繼發(fā)性甲亢橋本甲狀腺炎后期可能出現(xiàn)甲亢與甲減交替現(xiàn)象。需檢測TRAb抗體,對癥使用普萘洛爾緩解癥狀,并維持TSH在目標區(qū)間。
保持低碘飲食,避免劇烈溫度變化,定期復查甲狀腺功能與心電圖,出汗嚴重時可臨時使用玉屏風顆粒輔助固表止汗。
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