宮頸?？茩z查主要針對(duì)宮頸疾病進(jìn)行篩查和診斷，包括宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等。檢查項(xiàng)目主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢等。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即常說(shuō)的TCT檢查，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞異常變化。該檢查適用于有性生活的女性常規(guī)篩查，操作簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，能有效識(shí)別宮頸癌前病變。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需進(jìn)一步結(jié)合HPV檢測(cè)或陰道鏡評(píng)估。

2、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

HPV檢測(cè)通過(guò)分子生物學(xué)方法檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒感染，尤其是16型和18型與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。該檢測(cè)可與TCT聯(lián)合用于30歲以上女性篩查，或作為TCT異常結(jié)果的補(bǔ)充評(píng)估。持續(xù)高危型HPV感染可能增加宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪監(jiān)測(cè)。目前HPV疫苗可預(yù)防部分高危型感染，但接種后仍需按指南進(jìn)行常規(guī)篩查。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡是一種放大觀察宮頸組織的儀器檢查，適用于TCT或HPV檢測(cè)異常者。醫(yī)生會(huì)使用醋酸溶液和碘溶液涂抹宮頸，通過(guò)圖像增強(qiáng)技術(shù)識(shí)別可疑病變區(qū)域。檢查過(guò)程可能伴有輕微不適，但通常無(wú)須麻醉。若發(fā)現(xiàn)異常血管或上皮改變，可在鏡下定位取材進(jìn)行活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。

4、宮頸活檢

宮頸活檢是在陰道鏡引導(dǎo)下取宮頸組織進(jìn)行病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，包括點(diǎn)活檢、錐切活檢等。錐切術(shù)既能明確病變程度，也可切除高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血或分泌物，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活2-4周。病理結(jié)果可明確病變性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療選擇，如激光、冷凍或手術(shù)治療。

5、其他相關(guān)檢查

根據(jù)病情可能需要補(bǔ)充盆腔超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或影像學(xué)檢查。對(duì)于可疑浸潤(rùn)癌病例，需評(píng)估病變范圍及轉(zhuǎn)移情況。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合解讀，結(jié)合患者年齡、生育需求等因素制定個(gè)體化隨訪或治療方案。定期宮頸篩查能顯著降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率。

建議21歲以上或有性生活3年以上的女性定期進(jìn)行宮頸篩查，篩查頻率根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)整。日常注意會(huì)陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗可提供額外保護(hù)。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。檢查前后保持良好心理狀態(tài)，遵循醫(yī)囑做好復(fù)查隨訪。