郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝抗病毒藥物是否需要長(zhǎng)期服用需根據(jù)病情決定,主要影響因素有病毒復(fù)制活躍度、肝功能狀態(tài)、肝纖維化程度、治療應(yīng)答反應(yīng)。
1、病毒復(fù)制活躍度乙肝病毒DNA載量高時(shí)需要持續(xù)用藥抑制病毒復(fù)制,可通過恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等藥物控制,定期監(jiān)測(cè)病毒載量變化。
2、肝功能狀態(tài)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者需維持治療,若肝功能恢復(fù)正常且病毒檢測(cè)不到,部分患者可考慮停藥觀察,但需密切隨訪肝功能指標(biāo)。
3、肝纖維化程度中重度肝纖維化或肝硬化患者必須長(zhǎng)期服藥,停藥可能導(dǎo)致病情惡化,需配合肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化進(jìn)展。
4、治療應(yīng)答反應(yīng)獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答且表面抗原轉(zhuǎn)陰者,在醫(yī)生指導(dǎo)下可嘗試停藥,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍存在,需要加強(qiáng)停藥后監(jiān)測(cè)。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥,同時(shí)保持規(guī)律作息,避免飲酒,定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
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