需要手術(shù)治療的帕金森病患者一般是藥物治療效果不佳且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，手術(shù)方式包括腦深部刺激術(shù)DBS、毀損術(shù)及相關(guān)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，應(yīng)根據(jù)病情和個體狀況選擇合適的治療方案。以下從癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果和手術(shù)適應(yīng)癥展開分析。
1當(dāng)藥物治療效果逐漸減弱或出現(xiàn)藥物副作用時
帕金森病治療初期，大多數(shù)患者通過藥物治療可以顯著改善癥狀。但隨著病程進(jìn)展，部分患者可能會出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”、異動癥等問題，即單靠藥物已無法控制癥狀，甚至藥物副作用變得明顯。這類情況下，可以考慮手術(shù)治療，比如常見的腦深部刺激術(shù)，通過植入電極調(diào)節(jié)腦內(nèi)異常電活動，從而改善運動功能。
2癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
當(dāng)患者的運動癥狀如震顫、動作遲緩、僵硬無法通過常規(guī)治療緩解，已經(jīng)顯著影響正常生活自理能力，步態(tài)障礙導(dǎo)致跌倒風(fēng)險，或說話、吞咽困難等問題突出時，手術(shù)干預(yù)可能成為有效的輔助選擇。尤其對于震顫明顯的患者，毀損術(shù)也具有一定效果，但需通過全面評估后決定。
3適合手術(shù)治療的特定條件
雖然手術(shù)治療有助于改善癥狀，但并非所有患者都適合，需滿足以下基本條件：第一是診斷明確，病程在5年以上；第二是無嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病；第三是全身沒嚴(yán)重合并癥且能夠耐受手術(shù)。對于中青年患者，腦深部刺激術(shù)更為適合，因為其可逆性和安全性更高。毀損術(shù)適合年齡較大、對特定癥狀例如單側(cè)震顫影響較大的情況。
帕金森病患者是否需要手術(shù)，需要結(jié)合病史、病情評估與專業(yè)腦深部刺激術(shù)、毀損術(shù)等手術(shù)雖效果顯著，但并不能根治疾病。建議患者及家屬與神經(jīng)科醫(yī)生充分溝通，評估手術(shù)風(fēng)險與預(yù)期受益，以決定是否適合手術(shù)干預(yù)。