張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石多次碎石可能對腎臟造成一定影響,主要風(fēng)險包括腎功能損傷、感染風(fēng)險增加、局部組織水腫及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
1、腎功能損傷沖擊波能量可能導(dǎo)致腎小球濾過率暫時性下降,尤其對已有慢性腎病者風(fēng)險更高。需通過尿常規(guī)和血肌酐監(jiān)測腎功能。
2、感染風(fēng)險碎石后結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染,嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒血癥。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、組織水腫沖擊波可引起腎包膜下血腫或腎實質(zhì)挫傷,表現(xiàn)為腰痛和血尿。通常2周內(nèi)自行吸收,必要時可用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥反復(fù)碎石可能增加腎性高血壓概率,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。建議術(shù)后定期監(jiān)測血壓變化。
建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作,兩次碎石間隔不少于4周,術(shù)后每日飲水2000毫升以上促進殘石排出。
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