張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎結(jié)石可能導(dǎo)致腰疼,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關(guān),常見癥狀還包括血尿、排尿困難等。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至腰背部。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片緩解痙攣。
2、尿路梗阻較大結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛。需通過超聲定位結(jié)石,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒輔助排石。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)腰部鈍痛伴發(fā)熱,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療,同時處理原發(fā)結(jié)石。
4、腎實(shí)質(zhì)損傷長期結(jié)石壓迫可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,表現(xiàn)為隱痛伴腎功能異常。需評估腎小球?yàn)V過率,嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),保護(hù)腎功能可選用腎衰寧片或尿毒清顆粒。
每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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2025-01-16
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