仲秋 副主任醫(yī)師
膀胱內(nèi)殘余尿111ml可能由膀胱收縮無力、尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等原因引起,可通過藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、膀胱收縮無力膀胱肌肉功能減退導(dǎo)致排尿不完全,常見于老年人或長(zhǎng)期臥床者。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用膽堿能藥物如溴吡斯的明、新斯的明、鹽酸烏拉膽堿。
2、尿道梗阻尿道狹窄或結(jié)石阻塞導(dǎo)致排尿困難,可能伴隨尿線變細(xì)、排尿疼痛。需解除梗阻原因,可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪緩解癥狀。
3、神經(jīng)源性膀胱中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙,常伴有尿頻尿急。需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿,遵醫(yī)囑使用M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新、奧昔布寧改善儲(chǔ)尿功能。
4、前列腺增生中老年男性前列腺增大壓迫尿道,表現(xiàn)為夜尿增多、排尿躊躇。輕癥可用5α還原酶抑制劑如非那雄胺、度他雄胺,重癥需手術(shù)切除前列腺。
日常應(yīng)避免憋尿,限制睡前飲水,定期監(jiān)測(cè)殘余尿量,若持續(xù)超過100ml需及時(shí)泌尿外科就診評(píng)估。
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