董兆如 副主任醫(yī)師
膽囊炎膽結(jié)石的癥狀主要包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸等,治療方法有藥物治療、飲食調(diào)整、體外碎石和膽囊切除術(shù)。
1. 右上腹疼痛:表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛或脹痛,可能向右肩背部放射,常因進食油膩食物誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、布洛芬、曲馬多等藥物緩解。
2. 惡心嘔吐:多伴隨腹痛出現(xiàn),嚴重時可導(dǎo)致脫水。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。
3. 發(fā)熱黃疸:提示可能合并膽道感染或梗阻,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具頭孢曲松、甲硝唑、熊去氧膽酸等藥物控制感染和膽汁淤積。
4. 治療方法:無癥狀膽結(jié)石可觀察隨訪;急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液;反復(fù)發(fā)作或并發(fā)癥患者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù),合并膽總管結(jié)石需行ERCP取石。
日常需保持低脂飲食,規(guī)律進食,控制體重,急性發(fā)作期應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,避免延誤手術(shù)治療時機。
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