乙肝病毒量高是否需要治療需結(jié)合肝功能、肝纖維化程度等指標綜合判斷，主要影響因素有病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、肝硬化風(fēng)險、家族肝癌病史。

1、病毒復(fù)制活躍度

乙肝病毒DNA載量超過10^5拷貝/ml時提示病毒復(fù)制活躍，此時即使轉(zhuǎn)氨酶正常也可能需要抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

2、肝臟炎癥程度

谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值2倍以上，或肝穿刺顯示明顯炎癥壞死，需立即啟動抗病毒治療以阻斷肝損傷，可選用干擾素或核苷類似物。

3、肝硬化風(fēng)險

年齡超過40歲且存在肝纖維化跡象時，高病毒載量會加速肝硬化進程，建議早期干預(yù)，治療藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

4、家族肝癌病史

直系親屬有肝癌病史的高病毒載量患者，無論肝功能是否異常均建議抗病毒治療，可降低80%以上肝癌發(fā)生風(fēng)險。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒載量和超聲，避免飲酒熬夜，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。