醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石重度積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石重度積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于結(jié)石直徑小于6毫米的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，需配合體位引流促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡配合激光碎石，可直接取出較大碎石塊，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石重度積水患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲評(píng)估積水改善情況。
